高危孕产妇入ICU常见病因与临床干预措施

摘要

目的 探讨高危孕产妇入ICU疾病谱、必要的干预措施和孕产妇死亡有关的危险因素.方法 回顾性分析2008-01～2011-12重症监护病房(ICU)收治高危孕产妇重症患者172例,所有患者记录入ICU诊断急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯多器官功能障碍评分(SOFA)、常见并发症及临床干预措施.结果 高危孕产妇重症患者年龄平均(28±5)岁;孕周平均(32±2)周;初产妇67例,经产妇105例;产科原因多见重度先兆子痫(6.3%)、子痫(5.2%)、HELLP综合征(4.6%)、前置胎盘(6.3%)和胎盘早剥(4.0%).而非产科原因中多见妊娠合并重症急性胰腺炎(9.8%)、原发性肺动脉高压(8.7%)、心脏瓣膜病(8.1%).最常见的并发症为呼吸衰竭(67.0%)、急性肾衰竭(23.6%)和失血性休克(21.8%).其中急性肾衰竭和失血性休克产科原因多见(P<0.05),感染性休克非产科原因多见(P<0.05).呼吸机(90%)和床边血液净化治疗(23%)是主要干预措施.临床常用监测手段为CVP(40%)和PICCO(23%).高危孕产妇入ICU死亡3例(死亡率1.74%).结论 ICU严密的动态生命体征和重要脏器功能的监测,必要的干预措施是降低高危孕产妇死亡率的有效方法之一.