脓毒症患者脑钠肽与无创血流动力学参数之间的相关性及两者预测预后的价值探讨

摘要

目的 比较脓毒血症患者死亡组、存活组BNP,无创血流动力学参数的差异,探索无创血流动力学参数与BNP的关系.方法 选取148例脓毒症患者,动态检测死亡组、存活组的无创血流动力学参数、BNP变化,分析相关性.用心阻抗血流图(ICG)进行血流动力学参数监测,连续测定心输出量(CO),心搏出量(SV),总外周阻力(TPR)、射血分数(EF)、心功指数(LCWI)、心肌收缩力指数(HI)及心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PCAP),同时进行血浆BNP定量的测定;分析存活组(92)和死亡组(56)患者BNP与CO、SV、C、TPR、EF、LCWI、HI、CI、PCWP之间的差异及其相关性分析.结果 死亡组患者在入院时血浆BNP(ng/mL)水平明显高于存活组(P＜0.05);而两组患者在入院时、治疗24小时后血流动力学参数之间无明显.治疗72小时后,死亡患者的BNP显著高于存活组(P＜0.001),而CO、CI、SV、LCWI、HI、EF均明显低于存活组,PCAP、TRP之间无明显差异.多元回归分析显示,治疗72小时后,BNP与CO、CI、EF之间有明显相关性,BNP越高,患者CO、CI、EF均越低(r值分别为:-0.65,-0.66,0.23;P值分别为＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 部分无创血流动力学监测指标如CO、CI、EF、SV、LCWI可能是影响脓毒症患者预后的危险因素,而血浆BNP也对脓毒症患者预后判断有很好的预测价值.