重组人血小板生成素治疗脓毒症相关性血小板减少症临床疗效的Meta分析

摘要

目的系统评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗脓毒症相关性血小板减少症(SAT)的临床疗效。方法计算机检索PubMed数据库、EMbase数据库、Cochrane library数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库自建库至2019年8月15日间关于rhTPO治疗SAT的相关文献。由3名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项临床研究,共653例SAT患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,应用rhTPO治疗SAT不能改善患者28 d病死率[相对危险度=0.83,95%置信区间(CI)(0.62,1.10),Z=1.29,P=0.20],但是可降低患者ICU住院时间[标准化均数差(SMD)=-0.49,95%CI(-0.85,-0.13),Z=2.65,P=0.008],改善治疗第7天外周血血小板计数[SMD=2.16,95%CI(1.13,3.19),Z=4.11,P<0.0001],减少血小板输注量[SMD=-1.29,95%CI(-1.65,-0.93),Z=7.09,P<0.00001]、血浆输注量[SMD=-2.08,95%CI(-3.53,-0.64),Z=2.82,P=0.005]及红细胞输注量[SMD=-1.33,95%CI(-2.22,-0.44),Z=2.94,P=0.003]。结论rhTPO治疗可降低SAT患者的ICU住院时间,改善外周血血小板计数,减少血小板、血浆及红细胞的输注量,但对患者28 d病死率无明显改善作用。