肾结节病致急性肾损伤一例及文献复习

摘要

目的分析肾结节病(RS)并急性肾损伤(AKI)患者的临床特点、诊治和预后,提高临床诊治水平。方法分析北戴河康复疗养中心全军肾病中西医结合治疗中心收治的1例以AKI受累为首发症状的结节病患者的临床表现、影像和病理学特点,结合文献复习并总结了来自中国报告的结节病AKI病例特点。结果本例RS仅以AKI为主要表现,肾组织病理示:R S并亚急性小管间质病变,即:肾间质可见多个肉芽肿样结构形成,内有较多的单核、淋巴细胞浸润,肾间质弥漫单核淋巴细胞浸润伴轻度纤维化,以醋酸泼尼松治疗后,肾功能明显改善(eGFR由7.05 mL/min 2年后恢至49.13 mL/min)。16例文献复习示:肾功能恢复正常5例,肾功能明显改善8例,3例因误诊、未使用激素正规治疗,最后肾功能恶化转为血透维持。结论结节病急性肾功能损伤者对糖皮质激素治疗敏感,早诊断、早治疗是关键。