非优势横窦回流异常相关性神经功能障碍12例临床分析

摘要

研究背景 脑静脉窦优势引流是常见的解剖学特征,而非优势引流侧静脉窦回流缓慢导致皮质静脉血液滞留,可以造成局部脑静脉压升高和相应神经功能障碍.本文探讨非优势横窦回流异常可能出现的局限性颅内高压的诊断和抗凝治疗效果.方法 共12例非优势横窦回流异常患者,8例表现为头晕、头部肿胀,2例蛛网膜下隙出血,1例大脑皮质出血,2例双眼视物模糊,2例伴同侧搏动性耳鸣,1例有发作性睡病表现.2例颅内压＞ 280 mm H2O.9例MRI未见明显脑水肿及其他异常.DSA提示10例为左侧横窦非优势引流、2例为右侧横窦非优势引流.所有患者均行常规抗凝治疗,其中2例行非优势侧横窦内支架植入术、5例行颈动脉溶栓治疗.结果 所有患者治疗后7d临床症状均明显缓解,均于2周内出院并继续抗凝治疗1年.随访6 ～ 34个月,可正常生活,神经功能障碍无明显加重和复发;2例6个月后随访时复查DSA提示非优势引流侧横窦对比剂滞留时间较前缩短.结论 非优势横窦回流异常可以引起局部脑静脉压升高,临床表现为非特异性头晕、头痛和耳鸣.抗凝治疗、血管内溶栓和必要的支架植入术对促进局部静脉回流、减轻脑组织内潜在的血液淤滞和水肿、改善临床症状具有重要作用.