晚期胃食管胃结合部腺癌免疫治疗临床分析

摘要

目的:探讨晚期胃/食管胃结合部(gastric/gastroesophageal junction,G/GEJ)腺癌中程序性细胞死亡受体(programmed cell death protein 1,PD-1)单抗临床疗效分析.方法:收集2018年9月至2020年9月就诊于河南省肿瘤医院接受PD-1单抗治疗晚期胃/食管胃结合部腺癌患者的临床数据资料.结果:收集123例(5例失访)患者,中位随访时间12.6个月.118例患者客观缓解率(overall response rate,ORR)为22.0％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为51.7％,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为5.0个月,中位总生存期(overall survival,OS)为8.9个月.一线vs.二线vs.三线及以上ORR为(37.0％vs.20.5％vs.14.9％,P=0.002),DCR为(81.5％vs.54.5％vs.29.8％,P<0.001),中位PFS为(9.9个月vs.4.8个月vs.3.2个月),中位OS为(19.0个月vs.7.8个月vs.7.3个月).PD-1单抗联合化疗vs.抗血管vs.化疗及抗血管治疗中位PFS为(5.8个月vs.4.4个月vs.5.0个月)及中位OS为(11.4个月vs.8.2个月vs.8.2个月).免疫联合化疗一线(22例)vs.二线(20例)中位PFS为(9.0个月vs.4.7个月,P=0.003),中位OS为(NR vs.7.8个月,P=0.007).程序性死亡配体(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达(CPS≥1％vs.CPS<1％)中ORR为(37.1％vs.13.3％),DCR为(65.7％vs.46.7％),中位PFS为(5.8个月vs.4.7个月),中位OS为(11.3个月vs.9.3个月).多因素分析显示年龄、ECOG评分、转移灶数目、腹膜转移及免疫治疗线数是患者OS独立影响因素(P<0.05),且年龄为保护性因素(HR=0.498,95％CI:0.255～0.974).结论:晚期胃/食管胃结合部腺癌早期采用PD-1单抗联合治疗可有效延长患者PFS及OS.PD-1单抗联合化疗及抗血管治疗均有一定优势,但具体时机尚需进一步探索研究.