乳腺腺样囊性癌与三阴性浸润性导管癌的临床病理特征及预后比较

摘要

目的:比较乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma of the breast,ACCB)与三阴性浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)临床病理特征及预后.方法:分析2004年1月至2020年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的26例ACCB与216例三阴性IDC患者的临床病理资料.采用Kaplan-Meier法绘制无疾病生存(disease free survival,DFS)和总生存(overall survival,OS)曲线,Log-rank法进行组间比较.结果:中位随访时间72.4个月,4例ACCB患者出现复发转移,肺和肝是常见的转移部位.与IDC相比,ACCB的发病年龄>60岁、Ki-67低表达、神经侵犯、分期早(Ⅰ期和Ⅱ期)、无淋巴结转移的比例更高(P<0.05).与IDC相比,ACCB患者的5年DFS率和OS率有获益趋势,但差异无统计学意义.Ki-67低表达ACCB患者的中位DFS显著高于Ki-67高表达者(χ2=4.633,P=0.031).无神经侵犯的患者较有神经侵犯者的DFS显著改善(χ2=3.861,P=0.049).结论:Ki-67高表达和神经侵犯是ACCB复发转移的危险因素.与三阴性IDC相比,ACCB具有Ki-67低表达、神经侵犯、腋窝淋巴结阴性、分期早的临床病理特点和以保乳术为主、不行辅助化疗的治疗方式.