3种经自然腔道取标本手术方式治疗直肠癌的安全性与肿瘤学预后对比研究

摘要

目的:探讨经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性,并比较3种取标术式在直肠癌治疗中的近期疗效和远期预后.方法:回顾性分析接受腹腔镜NOSES的Ⅰ～Ⅲ期直肠癌患者的临床资料.直肠NOSES手术包括外翻切除式、拉出切除式和切除拖出式3种.比较3种取标本方式的术后并发症、5年无病生存期(disease-free survival,DFS)、5年局部复发率(local recurrence rate,LRR)和5年远处转移率(distant metastasis rate,DMR)等指标.结果:本研究共有268例直肠癌患者符合入组标准,包括83例外翻切除式,75例拉出切除式,110例切除拖出式.肿瘤位置与手术方式的选择具有显著相关性,术后全部患者的并发症发生率为12.3％,其中外翻切除组为18.1％,高于拉出切除组(13.3％)和切除拖出组(7.3％),P=0.073.全部患者5年DFS、LRR及DMR分别是85.0％、4.2％和11.0％.切除拖出组患者5年DFS高于其他两组,外翻切除组患者5年LRR要高于其他两组,而5年DMR在外翻切除组中最低,差异均无统计学意义.结论:直肠癌NOSES 3种术式具有良好安全性和肿瘤学预后,肿瘤位置是选择手术方式的决定因素.