结直肠癌开腹与腹腔镜下手术疗效的前瞻性研究

摘要

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性及近期疗效.方法:2006年4月至2008年6月本院腹部外科收治的结直肠癌患者,以TNM分期为依据,随机分为腹腔镜组59例及常规开腹组70例,对比评估两组的肿瘤切除范围、淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、围手术期输血、术后肠道功能恢复时间、手术对患者机体血常规和生化指标的影响、住院天数、手术费用、术后并发症、复发及转移等.结果:腹腔镜组达到与开腹组同样的肿瘤切除范围和淋巴结清扫(15.28枚vs 14.00枚,P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于开腹组(260.68mL vs 304.43mL,P>0.05)、术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(3.20d vs4.30dP<0.05),术后住院天数短于开腹组(9.61d vs 13.06d,P<0.05).手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(196.97min vs 156.86min P<0.05),但后期两组无差异(143.85min Vs155.00min P>0.05).手术费用腹腔镜组高于开腹组(51 897.93元vs 48 010.62元人民币,P<0.05).腹腔镜手术对患者血浆白蛋白ALB(35.561g/L vs 33.663g/L,P<0.05)、PALB(15.44g/L vs 13.61g/L,P<0.05)、Tp(65.685g/L Vs 63.863g/L,P<0.05)的影响均较开腹手术者轻.两组随访期间各有并发症5例,并发症率7%～8%,术后转移1例.两组切口均无肿瘤种植、无局部复发及近期死亡病例.结论:腹腔镜结直肠癌手术符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效令人满意,并具有切口小、创伤轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后生存质量高等优点.腹腔镜结直肠癌手术将有广泛推广应用的价值.