胃癌新辅助治疗后不同肿瘤退缩分级系统的预后预测价值

摘要

目的探讨3种肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)标准(Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCATRG)与局部进展期胃癌患者新辅助治疗术后病理特征的关系,并比较其预后预测价值。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院行新辅助治疗及胃癌根治术的局部进展期胃癌患者198例,根据Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCA-TRG对术后组织标本进行重新评价,分析3种TRG标准与临床病理特征的关系及对预后的预测价值。结果198例患者,其中男性152例,女性46例。3种TRG标准划分的不同肿瘤退缩分级间肿瘤直径、ypT、ypN、脉管浸润、神经侵犯的构成比例差异均有统计学意义。Kaplan-Meier分析显示,不同Becker分级或JGCA分级之间的OS差异有统计学意义(P=0.019,P=0.035),而不同Mandard分级之间的OS差异无统计学意义(P=0.146)。进一步比较Becker 1a~2级和Becker 3级患者的生存情况发现,Becker 1a~2级患者的预后显著优于Becker 3级患者(P=0.002),JGCA 2~3级患者的预后亦显著优于JGCA 0~1b级患者(P=0.006)。Cox回归分析显示,3种TRG均非新辅助治疗后胃癌患者的独立预后因子。3种分级预测5年生存状态的ROC曲线下面积分别为0.608、0.624和0.611。结论Becker-TRG对于接受新辅助治疗的胃癌患者的预后预测价值略优于JGCA-TRG和Mandard-TRG,仍需探索更加全面精准的胃癌新辅助治疗后病理评价标准。