脑电双频指数早期评估急性脑损伤预后的可行性研究

摘要

目的:分析脑电双频指数(bispectral index,BIS)早期评估急性脑损伤(acute brain injury,ABI)预后的可行性,探讨扩展格拉斯哥预后评分(extended Glasgow outcome scale,GOSe)和BIS的相关性。方法:采用前瞻、双盲方法,收集ABI患者起病24 h内的BIS和6个月后的GOSe值,分别计算未存活、存活、不良预后、良好预后的BIS平均值(BISmean)。对BIS和GOSe数值行一元线性回归,分别绘制预测未存活(GOSe <2分)和预测预后不良(GOSe <5分)的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果:共纳入309例患者,未存活、存活、不良预后、良好预后的BISmean分别为27.11±14.68、67.43±15.71、46.63±15.36、72.31±13.66,未存活与存活、不良预后与良好预后间差异均有统计学意义( P <0.01)。BIS和GOSe数值呈显著线性正相关(R=0.759,R 2=0.576, P <0.01),回归方程GOSe =0.093×BIS-0.288。BIS预测未存活的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.981,BIS最佳截断点为40.7时,预测敏感度+特异度最大(敏感度=0.952,特异度=0.944);预测预后不良的AUC为0.897,BIS最佳截断点为64.1时,敏感度+特异度最大(敏感度=0.734,特异度=0.920)。结论: ABI患者的BIS和GOSe显著相关;BIS值早期评估ABI患者预后有效,连续、实时的BIS监测则更有意义。