中低剂量全身放疗在非清髓性异基因造血千细胞移植中作用观察

摘要

目的观察中低剂量全身放疗加氟达拉宾在非清髓异基因造血干细胞移植（non-myeloablastic hematopoietic stem cell transplantation，NST）对未缓解期难治性白血病患者预处理方案的作用。方法20例未缓解期难治性白血病患者，采用以中低剂量的全身放疗（TBI）加氟达拉宾（FLU）为基础的减低剂量的预处理方案行非清髓异基因造血干细胞移植。结果早期死亡5例，17例造血细胞成功植入，中性粒细胞〉0．5×109／L的中位时间为13d（11～17d），血小板〉50×109／L的中位时间为19d（11～42d）。外周血T细胞STR-PCR检测16例达到完全供者嵌合，中位时间为14d（7～42d）。急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率为8／17，慢性GVHD的发生率为5／13。7例血液学复发，目前无病存活9例，Kaplan-Meier法分析2年总体生存率为（35．3±14．2）％；而其中急性非淋巴细胞白血病患者2年总体生存率为（52.5±18.6）％。结论中低剂量全身放疗加FLU为基础的非清髓异基因造血干细胞移植预处理方案，耐受性好，移植相关死亡率低，能够用于治疗难治性白血病。