CT导引下胸部病变经皮穿刺活检的临床应用

摘要

目的：①评价CT导引下穿刺活检在胸部病变诊断中的价值。②探讨激光导引装置在胸部病变CT穿刺活检中的作用。方法：有手术病理或临床随诊的胸部病变CT穿刺活检223例，其中125例133次活检为传统CT导引下活检，其余98例105次CT穿刺活检应用激光导引装置。结果：①223例胸部病变中212例有最终临床诊断结果，CT穿刺活检诊断正确率为82．1％（174／212），对恶性病变的敏感率86．2％（131／152），特异性100％，对良性病变明确诊断率为71．7％（43／60）。并发症包括13．0％（31／238）发生气胸，1．3％（3／238）需要放胸腔引流管，5．0％（12／238）发生肺实质少量出血。0．8％（20．38）出现少量咳血。②激光导引下CT穿刺活检诊断正确率为88．4％（84／95），明显高于传统CT导引下活检76．9％（90／117）的诊断正确率。P〈0．05；两组病例活检所用时间分别为6．1±4．2分钟和8．5±5．2分钟，P〈0．05；两者在气胸发生率、每次活检平均胸膜穿刺次数方面无统计学差异。结论：①CT导引下胸部病变穿刺活检是一种迅速、安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。②激光导引装置在胸部CT穿刺活检中有较高的应用价值，尤其对于小病灶和中心性病变。与传统CT导引下活检相比激光导引下CT活检可提高诊断正确率、缩短活检时间。