可溶性微纤维相关蛋白4、白三烯D4及干扰素γ对儿童哮喘筛查及病情评估价值比较

摘要

目的 比较可溶性微纤维相关蛋白4(sMFAP4)、白三烯D4(LTD4)及干扰素γ(IFN-γ)对儿童哮喘筛查及病情评估的价值.方法 选取2019年1月至12月于武汉市新洲区人民医院儿科收治的100例哮喘患儿作为哮喘组(包括哮喘急性发作期50例,临床缓解期50例),另收集50例年龄和性别相匹配的体检健康儿童作为健康人对照组.采用ELISA法检测2组血清sMFAP4、LTD4和IFN-γ的浓度.ROC曲线评估血清sMFAP4、LTD4、IFN-γ及联合检测对儿童哮喘筛查及病情评估价值.结果 哮喘组患儿急性发作期血清sMFAP4浓度显著高于健康人对照组(3.85±0.83 vs 1.53±0.38 ng/mL,t=9.34,P<0.01)和临床缓解期患儿(3.85±0.83 vs 2.49±0.76 ng/mL,t=10.68,P<0.01).哮喘组患儿急性发作期血清的LTD4浓度显著高于健康人对照组(16.89±4.03 ng/mL vs 5.49±3.53 ng/mL,t=8.96,P<0.01)和临床缓解期患儿(16.89±4.03 vs 11.89±3.92,t=12.13,P<0.01).哮喘组患儿急性发作期血清IFN-γ浓度明显低于健康人对照组(46.26±14.77 vs 80.55±16.88 ng/mL,t=9.96,P<0.01)和临床缓解期患儿(46.26±14.77 vs 71.25±10.95 ng/mL,t=13.76,P<0.01).血清sMFAP4筛查儿童哮喘症的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.85,当cut-off值为2.06 ng/mL时,敏感性为82.90％,特异性为87.80％;血清IFN-γ筛查儿童哮喘症的AUCROC为0.72,当cut-off值为60.34 ng/mL时,95％CI为0.66～0.84,敏感性为74.50％,特异性为84.90％;血清LTD4筛查儿童哮喘症的AUCROC为0.78,当cut-off值为9.06 ng/mL时,95％CI为0.73～0.84,敏感性为78.10％,特异性为89.70％;sMFAP4、IFN-γ、LTD4三者联合筛查儿童哮喘症的AUCROC为0.94,95％CI为0.84～0.94,敏感性为90.50％,特异性为93.90％.血清sMFAP4区分儿童哮喘急性发作期和临床缓解期的AUCROC为0.83,当cut-off值为2.67 ng/mL时,敏感性为84.50％,特异性为83.90％;血清IFN-γ区分儿童哮喘急性发作期和临床缓解期的AUCROC为0.70,当cut-off值为80.44 ng/mL时,95％CI为0.64～0.72,敏感性为60.90％,特异性为75.80％;血清LTD4区分儿童哮喘急性发作期和临床缓解期的AUCROC为0.74,当cut-off值为13.67 ng/mL时,95％CI为0.68～0.75,敏感性为69.90％,特异性为79.80％;联合检测sMFAP4、IFN-γ、LTD4三者区分儿童哮喘急性发作期和临床缓解期的AUCROC为0.90,95％CI为0.84～0.95,敏感性为89.90％,特异性为91.80％.结论 sMFAP4对儿童哮喘具有较好的筛查及鉴别急性发作期和临床缓解期效能,联合检测的筛查效能更优.