联合检测presepsin、降钙素原和C反应蛋白对脓毒症早期诊断及预后评估的价值

摘要

目的 分析联合检测血清presepsin(可溶性CD14分子亚型)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)早期诊断严重创伤患者脓毒症及其预后评估的价值.方法 为前瞻性研究.研究对象为2012年6～12月ICU收治的严重创伤患者,检测研究对象血清presepsin、PCT和CRP,用ROC曲线及生存分析法评估联合检测3项指标诊断脓毒症及患者预后的价值.结果 研究周期内共纳入严重创伤患者176例,其中脓毒症患者63例(占35.8％).脓毒症患者第1天血清presepsin、PCT和CRP高于非脓毒症患者(P均＜0.01).血清presepsin、PCT和CRP诊断创伤患者脓毒症的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.831(95％ CI:0.746 ～0.932)、0.775(95％ CI:0.602 ～0.890)和0.618(95％CI:0.542 ～0.714),最佳临界值分别为540 pg/mL、0.91ng/mL和65 mg/L.制定生物评分后,2分以上的AUCROC为0.916(95％CI:0.839 ～0.991).通过生存曲线分析63例脓毒症患者初始血清presepsin、PCT和CRP均明显升高的患者住院病死率明显高于任一单项指标升高的患者(P＜0.05).结论 本组创伤患者中,联合检测血清presepsin、PCT和CRP能有效地早期诊断脓毒症,并可以有效评估患者预后.