HBeAg阳性且丙氨酸转氨酶低于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎肝纤维化无创模型的构建

摘要

目的探寻HBeAg阳性且丙氨酸转氨酶（ALT）＆2倍正常值上限（ULN）的慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的影响因素, 建立无创模型并验证其诊断价值。方法收集2014年10月至2020年12月浙江省人民医院感染病科收治入院的279例HBeAg阳性且ALT＆2×ULN的CHB患者临床资料。根据肝穿刺病理结果进行肝纤维化分期, 将S0～S1患者纳入轻度纤维化组（n=117）, 将S2～S4患者纳入显著纤维化组（n=162）。通过多因素Logistic回归分析, 筛选肝纤维化的独立预测因素并构建回归模型, 受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估模型的诊断价值。结果多因素Logistic回归分析显示, 年龄、凝血酶原时间（PT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、抗-HBc和HBV DNA是HBeAg阳性且ALT＆2×ULN的CHB患者显著肝纤维化的独立预测指标（OR=1.055、1.365、1.027、1.231和0.763, P值均＆0.05）。AUC为0.772（95%CI:0.716～0.828）, 当截断值为0.504, 敏感度为79.5%, 特异度为70.9%。APRI模型和FIB-4指数模型评估HBeAg阳性且ALT＆2×ULN的CHB患者显著肝纤维化的AUC分别为0.720和0.671, 均小于无创模型, 差异均有统计学意义（P值均＆0.05）。结论该模型能评估HBeAg阳性且ALT＆2×ULN的CHB患者肝纤维化严重程度, 且具有较高的诊断价值。