耐药铜绿假单胞菌临床分离株β-内酰胺酶基因检测研究

摘要

目的研究耐药铜绿假单胞菌临床分离株β-内酰胺酶基因的携带状况, 及其对β-内酰胺类抗菌药物耐药性的作用。方法收集2018年3月至2019年5月浙江省杭州市和宁波市两个地区6所医院住院患者首次发现感染时临床分离的98株耐药铜绿假单胞菌, 其中宁波地区39株, 杭州地区59株。所有菌株采用琼脂稀释法对14种抗菌药物进行敏感性试验, 采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析A、B、C、D四类共39种β-内酰胺酶基因携带情况, 阳性基因测序后作BLAST比对。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果 98株耐药铜绿假单胞菌中, 多重耐药（MDR）菌占81.63%, 广泛耐药（XDR）菌占12.25%。所有菌株对多黏菌素B敏感, 对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为94.90%和82.65%, 宁波地区分离株对阿米卡星、妥布霉素和庆大霉素的耐药率高于杭州地区分离株（χ2=31.962、22.440和29.671, P＆0.01）, 杭州地区分离株对氨曲南和亚胺培南的耐药率均高于宁波地区分离株（χ2=4.181和5.543, P＆0.05）。共检出7种β-内酰胺酶基因, 其中PDC和OXA-50群的检出率最高, 均为100.00%, TEM、GES和OXA-10群只在宁波地区分离株中检出, KPC只在杭州地区分离株中检出。β-内酰胺酶基因阳性模式有7种, 所有菌株均携带PDC和OXA-50群, 55株（56.12%）只检出PDC和OXA-50群。检出PDC、OXA-50群基因为国内首次报道。结论携带PDC和OXA-50群基因是导致铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要原因。