伊马替尼在慢性粒细胞性白血病慢性期治疗中的应用效果

摘要

目的 探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病(CML)临床效果及生存情况,比较相关影响因素,为CML临床治疗提供依据.方法 选取明确诊断为CML慢性期患者120名,监测各组行伊马替尼治疗后,获得完全血液学缓解(CHR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全分子学缓解(CMR)情况及不良反应.结果 3个月CHR为81％、6个月CCyR为57％、12个月主要分子学缓解(MMR)为33％,累积获得的CHR为97％,完全遗传学缓解为78％,CMR为40％,5年总生存期(OS)、5年无进展生存期(PFS)分别为89％和79％;Sokal评分系统5年PFS分别为96％、80％、69％(P=0.035,P=0.008),5年OS分别为100％、89％、71％ (P =0.035,P=0.022).EUTOS评分系统5年PFS分别为92％、71％ (P =0.036,P=0.001),5年OS分别为94％、77％ (P =0.026,P=0.005)低危组疗效均明显优于高危组,但Sokal评分低危组和中危组、中危组和高危组之间OS和PFS差异无统计学意义.对于患者在服用伊马替尼过程中,6个月细胞遗传学缓解率、12个月分子学缓解率与远期疾病进展密切相关(P＜0.05).根据单因素分析、COX回归分析,严重血细胞减少、停药＞4周均为影响慢性期OS和PFS的不良因素,多因素分析中仅停药＞4周为不良因素.非血液学不良反应未出现Ⅲ级以上不良反应,Ⅲ级以上血液学不良反应为粒细胞缺乏12％ (16/120)、血小板减少7.5％(9/120),仅3例在治疗期间,反复出现Ⅲ级以上血细胞减少,改为尼洛替尼治疗.结论 (1)伊马替尼其良好的疗效及安全性适合多数新确诊的慢性粒细胞白血病慢性期患者,为慢性粒细胞白血病慢性期一线治疗药物;(2)对于伊马替尼治疗的疗效评价,EUTOS评分系统可能较Sokal评分系统更为有效;(3)对于处于Sokal高危组或EUTOS高危组的患者,应尽早使用二代酪氨酸激酶抑制剂提高临床缓解率.