住院病案首页质量管理中的问题及改进措施分析

摘要

目的探讨住院病案首页质量管理存在的问题及改进措施。方法收集2021年1—6月东莞市人民医院住院病案首页质控措施实施前的500份住院病历作为对照组,同时收集2021年7—12月住院病案首页质控措施实施后的500份住院病历作为研究组。比较住院病案首页质控管理工作实施前后住院病案质量改进情况。结果研究组病案中甲级病案占比明显高于对照组(P<0.05),乙级病案和丙级病案占比低于对照组(P<0.05)。研究组病案中患者基本信息、住院过程、费用及诊疗信息等缺项数少于对照组(P<0.05),病案首页主要诊断填写、主要手术操作填写、主要诊断编码、主要手术操作编码等正确率高于对照组(P<0.05),病案首页其他诊断填写、其他手术操作填写、其他诊断编码、其他手术操作编码等正确率高于对照组(P<0.05)。研究组病案提交时间及病案归档时间明显短于对照组(P<0.05)。结论基于疾病诊断相关分组背景下采取住院病案首页质量控制管理有助于提升病案首页准确性和完整性,进而提高病案质量。