内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤出现并发症的可能危险因素分析

摘要

[目的]分析胃间质瘤的临床特征及采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗时出现并发症的情况,并分析出现并发症的可能危险因素.[方法]回顾性分析行ESD治疗且病理确诊为胃间质瘤的108例患者的临床资料,分析患者的临床特征、治疗情况以及并发症情况.[结果]108例中共发现胃间质瘤111个,一次完整切除率98.2％(109/111),其中11例发生术中出血,10例发生术中穿孔,5例发生术后迟发性出血,1例出现术后穿孔,13例出现术后感染,1例术后追加外科手术.单因素分析显示,ESD治疗胃间质瘤发生术中穿孔与患者不同基础疾病比较差异有统计学意义(P=0.001);发生术后迟发性出血与病灶部位不同差异有统计学意义(P=0.009);发生术后感染与瘤体大小(P=0.001)及不同基础疾病(P=0.006)比较差异有统计学意义.多因素分析显示,合并基础疾病是发生术后感染的独立危险因素(P=0.025).[结论]ESD治疗胃间质瘤时,患有糖尿病的患者易发生术中穿孔,瘤体位于胃底体交界处的患者易发生术后迟发性出血,对于瘤体直径在1.1～2.0 cm、患有糖尿病的患者,易发生术后感染;合并基础疾病是发生术后感染的独立危险因素.