奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌

摘要

目的:观察奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的疗效和安全性.方法:163例经以质子泵抑制剂为基础的三联疗法根除失败或根除后复发的HP感染病人,随机分为A、B、C 3组,A组(n=55,男性42,女性13,年龄63±13岁)予以奥美拉唑(O)20 mg、阿莫西林(A)1 000 mg、呋喃唑酮(F)100 mg,bid,疗程7 d(简称OAF方案);B组(n=54,男性44,女性10,年龄61±13岁)予以奥美拉唑20 mg、德诺(C)240 mg、甲硝唑(M)400mg,bid,四环素(T)500 mg,qid,疗程7 d(简称OCMT方案);C组(n=54男性43,女性11,年龄62±17)予以奥美拉唑20 mg、德诺240 mg、甲硝唑400 mg、阿莫西林1 000 mg,bid,疗程7 d(简称OCMA方案).抗HP治疗结束1月后,全部做13C-尿素呼气试验.结果:3组各失访1例,B组因药物不良反应(ADR)退出2例,C组因ADR退出1例.A、B、C 3组的HP根除率:按方案(PP)分析分别为87.0%(47/54)、82.4%(42/51)和80.8%(42/52),按意图治疗(ITT)分析分别为85.5%(47/55)、77.8%(42/54)和77.8%(42/54),P均＞0.05.A、B、C 3组的ADR发生率分别为5.56%(3/54)、22.64%(12/53)和11.32%(6/53),A组明显低于B组(P＜0.01).结论:OAF与四联疗法(OCMT及OCMA)一样,作为二线方案根除HP有良好疗效,且ADR更少,依从性更好,因此OFA是一种新的、较为理想的二线Hp根除方案.