涎腺分泌性癌12例临床病理学分析

摘要

目的 探讨涎腺分泌性癌(salivary secretory carcinoma,SSC)的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后.方法 收集12例SSC的临床病理学资料,行免疫组化EnVision两步法染色和FISH法检测,并复习相关文献.结果 12例SSC均发生于涎腺,包括腮腺9例、颌下腺2例和气管小涎腺1例.患者年龄15～78岁,中位年龄48岁;肿瘤平均最大径2.4 cm(0.5～5 cm).SSC镜下形态结构多样,包括巢状、微囊、乳头状、实性和小管状结构.微囊和小管的腔内常充满黏液及嗜酸性胶样分泌物.瘤细胞核多为卵圆形,小核仁、核分裂象罕见,胞质丰富嗜酸性.免疫表型:9例CK7呈弥漫胞膜阳性,9例S-100呈弥漫阳性,2例S-100呈部分阳性,8例Mammaglobin呈弥漫胞质阳性,1例Mammaglobin呈部分阳性,2例Mammaglobin呈局灶阳性,5例GATA3呈弥漫胞核阳性.9例行DOG1检测,其中4例呈局灶阳性,1例呈部分阳性,4例呈阴性.6例行pan-TRK检测,其中3例呈弥漫核阳性,1例约10％肿瘤细胞核阳性及核仁阳性,另2例为单纯核仁阳性.5例采用融合探针FISH检测显示有特征性ETV6-NTRK3基因融合.12例患者临床均表现为相应部位的无痛性肿块,8例获得随访,中位随访时间24.5个月(8～28.5个月),均无复发或转移.结论 SSC属于罕见的头颈部肿瘤,临床生物学行为多为惰性,pan-TRK免疫组化检测可用于初筛,确诊需经FISH或二代测序检测.