青年颅内囊状动脉瘤临床特征及破裂危险因素分析

摘要

目的 探讨青年(18～44岁)颅内动脉瘤患者颅内动脉瘤的临床特征及影响其破裂的危险因素.方法 回顾性连续纳入2018年1月至2020年12月收治于重庆医科大学附属第一医院神经外科颅内动脉瘤患者1172例,其中青年颅内动脉瘤患者112例(9.6％),颅内动脉瘤的诊断基于头部CT血管成像(CTA)和(或)全脑DSA检查结果,且均为囊状动脉瘤.根据颅内动脉瘤破裂与否,将112例患者分为破裂组(69例)与未破裂组(43例).记录患者的基线及影像学资料,基线资料包括性别、年龄、吸烟史(0.05);破裂组合并高血压病、有吸烟史的比例均高于未破裂组,组间差异均有统计学意义[34.8％(24/69)比16.3％(7/43),χ2=4.531;34.8％(24/69)比14.0％(6/43),χ2=6.669;均P0.05).(4)以动脉瘤破裂为因变量,将基线资料及动脉瘤影像学特征中P<0.1的参数为自变量,进一步行影响因素的多因素Logistic回归分析,结果显示,高血压病、吸烟史(吸烟≥20支/d)、动脉瘤的分布(大脑前动脉及前交通动脉、后循环)及不规则动脉瘤是青年颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂的独立危险因素[高血压病:OR=2.730,95％CI:1.022～7.290,P=0.045;吸烟史(≥20支/d):OR=3.122,95％CI:1.032～9.440,P=0.044;大脑前动脉及前交通动脉:OR=9.527,95％CI:2.517～36.059,P=0.001;后循环:OR=1.947,95％CI:1.181～20.717,P=0.029;不规则动脉瘤:OR=1.343,95％CI:1.798～10.488,P=0.001],其中吸烟≥20支/d者动脉瘤破裂风险是不吸烟者的3.122倍,大脑前动脉及前交通动脉动脉瘤患者的破裂风险是颈内动脉系统动脉瘤患者的9.527倍.结论 青年颅内囊状动脉瘤患者以女性为著,动脉瘤多见于颈内动脉系统,高血压病、吸烟≥20支/d、位于大脑前动脉及前交通动脉动脉瘤及不规则形态可能增加青年颅内囊状动脉瘤患者动脉瘤破裂的风险.