心脏再同步化治疗后心脏结构和功能改变的临床分析

摘要

目的 比较心脏再同步化治疗(CRT)后心脏结构和功能的变化,以评估CRT置入对射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)患者的疗效.方法 纳入2017年1月1日至12月31于陆军军医大学第二附属医院心血管内科就诊的HFrEF患者,患者有行CRT指征且同意行CRT,并无CRT置入的相关禁忌证,入院后择期行CRT置入术.患者分别于术前、术后3个月、6个月行超声心动图检测.测定舒张期心脏各腔室大小、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)及每搏输出量(SV).二尖瓣反流、三尖瓣反流和反流压差等参照指南推荐进行,并比较不同时间点上述各参数的变化.结果 87例患者符合纳入标准,其中15例患者符合排除标准,72例患者行CRT置入术,68例成功完成CRT并纳入本研究.CRT术后心脏各腔室大小较术前均显著下降[术前后左心室舒张末内径(63.25±9.63)mm比(63.09±9.61)mm,P<0.05],LVEF、LVFS、SV较术前均显著增加[术前后EF(38.00±9.64)%比(38.39±9.57)%,P<0.05],二尖瓣反流程度、三尖瓣反流程度及三尖瓣反流压差较术前均显著降低(P<0.05).结论 CRT可显著改善伴有心脏收缩不同步的HFrEF患者的心脏结构和功能.