31例完全性肺静脉异位连接的外科治疗

摘要

目的探讨31例完全性肺静脉异位连接的手术方法及术后疗效。方法31例患者(心上型16例、心内型13例、混合型2例)均在体外循环下行矫治术。心上型6例采用传统双心房联合切口,10例采用心上法,后者经上腔静脉与升主动脉之间显露左心房与共同肺静脉干行侧—侧吻合;心内型切开房间隔缺损与冠状静脉窦开口之间的残余房间隔壁,自体心包将肺静脉开口与冠状静脉窦口隔入左房;混合型则根据不同的病理解剖特点行相应的矫治术。结果早期死亡2例,其他患者都痊愈出院。术后随访3个月至14年,恢复良好,无吻合口狭窄发生,心功能均为Ⅰ级,无因心肺功能衰竭死亡患者。结论完全性肺静脉异位连接早期诊断和及早行矫治术极为重要,手术治疗的关键在于左心房与肺总静脉吻合口应足够大,避免狭窄的发生。