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E波、A波衰减速率对左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

         

摘要

目的探讨超声心动图检测时左心室充盈期E波、A波衰减速率对射血分数正常的舒张期心力衰竭(HFNEF)的诊断价值。方法测量12例健康自愿者左室充盈速度衰减速率以确定其正常值范围,测量46例高血压心脏病患者左室充盈速度衰减速率以观察其对HFNEF的预测作用,在73例以呼吸困难为主要症状的患者中进行诊断特异性、敏感性验证。结果健康组与高血压心脏病组E/A值比较(1.30±0.22比1.10±0.45),差异有统计学意义(P〈0.05)。健康组Edr、Adr均值与高血压心脏病组比较[(2.40±0.42)m/s比(3.26±0.64)m/s,(3.58±0.93)m/s比(6.48±0.99)m/s]均P〈0.01。呼吸困难组E/A、Edr和Adr值异常诊断HFNEF的敏感性(Se)、特异性(Sp)和准确率(π)分别为84%、55%、75%,96%、59%、85%,98%、27%、77%。E/A值异常较Adr值异常诊断HFNEF的特异性高(P〈0.025);以E/A〈0.5与Edr和Adr值明显异常比较,Edr和Adr值明显异常诊断HFNEF的敏感性和准确率优于E/A〈0.5(61%比78%比18%,71%比79%比40%,均P〈0.01);特异性两者相似(95%比82%比91%,P〉0.025)。结论Edr和Adr值异常能够反映左室舒张功能受损情况,其值的显著异常用于HFNEF诊断的敏感性、准确率优于指南所推荐的E/A值〈0.5。

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