肢体缺血后处理对造影剂肾病作用的研究

摘要

目的探讨远端肢体缺血后处理（LI—postC）对造影剂诱导急性。肾损伤的作用。方法随机选取将行冠脉造影且存在肾功能不全的患者（血清肌酐〉1．4mg／dl或肾小球滤过率〈60ml·min。-1．73m-2），以1：1随机分配到标准化干预组（即LI—postC组40例，造影后立即进行间歇性手臂缺血4个循环，血压袖带膨胀5min后放松5min为1个循环）和非缺血处理组（即对照组40例）。分别测定两组造影前及造影结束后6h、24h、48h的血清肌酐、胱抑素c、尿中性粒细胞明胶酶。结果发生造影剂肾病的患者共20例（占总试验人数的25％），其中对照组20例（占对照组的40％）、LI—postC组4例（占干预组的10％）（OR=0．21，P=0．002）。21例发生心血管复合终点，对照组14例（35％）、LI—postC组7例（18％）（P=-O．018）。LI—postC组患者的再入院显著低于对照组[6例（15％）比15例（38％），P=O．016]。所有远端肢体缺血后处理未产生明显不良反应。结论肢体缺血后处理对造影剂诱导急性肾损伤的高风险人群有保护作用。