右室不同部位起搏对患者心功能及心理状态的影响

摘要

目的分析右室流出道（RVOT）间隔部起搏及右室心尖部（RVA）起搏对患者心功能及心理状态的影响。方法选取2014年3月至2016年3月邯郸市中心医院接受心脏起搏器治疗的189例患者，随机分为2组：RVOT间隔部起搏组（简称RVOT组）93例和RVA起搏组（简称RVA组）96例。分别于术前、术后1周采集两组患者心电图QRs波群时限、QT间期，于术前、术后1年行心脏超声检查，采集左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）参数；于术前、术后1周、术后3个月及术后1年对两组患者使用汉密尔顿焦虑评分量表（HARS）和汉密尔顿抑郁量表（HDRS）进行心理评估。结果RVA组及RVOT组术后QRS波群时限较术前延长[（153．23±15．17）ms比（116．35±14．27）ms，（133．16±11．34）ms比（117．42±15．82）ms]（P〈0．01），QT间期较术前延长[（424．06±30．31）ms比（396．24±45．06）ms．（413．26±33．75）ms比（395．16±44．44）ms]（P〈0．01），且RVA组QRS波群时限、QT间期较RVOT组显著延长（P〈0．01）。RVA组术前LVEDD、LVEF、LAD与术后1年相比有显著差异[（30．96±4．98）mm比（31．06±5．17）mm，（48．88±5．78）mm比（49．03±5．86）mm，（48．97±6．97）％比（47．83±7．09）％]（P〈0．01）；RVOT组术前LVEDD、LVEF、LAD与术后1年相比未见统计学差异（P〉0．05）。RVA组术前及术后1周HARS及HDRS比较未见统计学差异（P〉0．05），术后3个月及1年相比差异有统计学意义（P〈0．05）；RVOT组术前及术后1周、术后3个月、术后1年HARS及HDRS比较均未见统计学差异。结论RVOT较RVA对患者心功能及心理状态影响更小，为临床更适宜选择的起搏器植入部位。