急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者直接PCI时支架后扩张的临床评价

摘要

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支病变的患者行直接PCI（pPCI）时后扩张的安全性及有效性。方法连续入选2005年至2014年就诊于北京安贞医院的STEMI合并多支病变行pPCI并植入支架患者1081例，根据是否后扩张，分为后扩张组及未后扩组，其中后扩张组455例、未后扩组626例，比较两组即刻效果及住院期间的主要心脑血管不良事件。结果两组患者人口学特征、心肌梗死部位、冠脉病变特征（梗死相关血管、非梗死相关血管、冠脉狭窄≥70％病变数量）、围术期用药、心功能分级等一般情况比较未见统计学差异。两组平均支架直径、残余狭窄≥30％、分叉支架等指标均未见统计学差异。后扩张组血栓抽吸后扩张比例低于未后扩组，起病至pPCI时间长于未后扩组，重叠支架、支架数量、支架总长、预扩均多于未后扩组。两组术后即刻无复血流或慢血流、支架内急性／亚急性血栓、IABP使用等均未见统计学差异。两组住院期间心源性死亡、再次急性心肌梗死、梗后心绞痛、梗死相关血管再次血运重建、脑卒中、心功能分级、出院前复查EF值均未见统计学差异。后扩张组平均住院天数短于未后扩组。结论急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者直接PCI安全可行，支架后扩张不增加即刻和住院期间不良事件。