连续肾脏替代疗法联合新活素在心脏术后急性肾功能衰竭的疗效评价

摘要

目的 探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）联合使用静脉泵注新活素（冻干重组人脑利钠肽）在心脏外科术后急性肾功能衰竭（ARF）中的治疗效果.方法 回顾分析既往心脏外科直视术后出现ARF的患者,其中综合治疗组（对照组）47例,综合治疗包括应用CRRT、血管活性药物和其他辅助治疗.治疗组在对照组基础上联合使用新活素,共42例.比较两组患者治疗前后尿量、血肌酐水平、左室射血分数、心指数、中心静脉压、平均动脉压、CRRT持续时间及预后.结果 治疗组患者在治疗24 h、72 h时的尿量分别为（107.61±230.43）ml/h、（163.74±180.63）ml/h,血肌酐水平分别为（134.94±53.51）μmol/L、（94.47±78.36）μmol/L,较对照组均有显著改善（P＜0.01）;中心静脉压[治疗组24小时为（17.8±5.2）cm H2O,72小时为（11.4±7.7）cm H2O]及平均动脉压[治疗组24小时为（55.80±18.47）mm Hg,72小时为（89.30±16.98）mm Hg]较对照组也有较明显改善（P＜0.05）;但心功能指标（左室射血分数、心指数）改善不明显;治疗组CRRT持续时间（89.5±23.2）h较对照组（175.4±26.7）h也明显缩短;对照组除2例转为普通日间血透,死亡病例共9例,治疗组死亡4例.结论 心脏外科直视术后出现ARF的患者,在CRRT的同时联用新活素可加快肾功能和尿量的恢复,缩短CRRT的使用时间,改善预后.