24h动态心电图中房性快速心律失常与P波离散度(Pd)的关系研究

摘要

摘要目的：通过观察24h动态心电图，分析患者在发生房性快速心律失常时，Pd的变化情况，并分析之间的关系。方法：取我院2014年4月至2016年10月就诊的126例房性快速心律失常患者，分为A组（偶发房早）、B组（频发房早及短阵房速）、C组（阵发性房颤）、D组为正常的健康体检者，检测并记录患者的Pd、Pmax、LADD及Pd、Pmax阳性率，并预测Pd、Pmax对房性快速心律失常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度。结果：通过检测，结果显示，房性快速心律失常患者的Pd、Pmax都升高显著，其中C组最为显著，较正常对照组，差异显著（P＜0.05），和LADD关系不大；A、B、C三组中，B组的Pd、Pmax阳性率分别为66.67%、71.43%，C组的Pd、Pmax阳性率分别为78.57%、83.33%，较A组（40.48%、47.62%）显著升高，差异明显（P＜0.05）；比较Pd和Pmax的预测值，灵敏度比较接近，阳性预测值和特异度较Pmax升高明显，阴性预测值则微微低于Pmax；比较Pmax＋Pd发和单个的指标，阴性预测值与特异度下降（60.34%、61.80%），但是阳性预测值与灵敏度有所增加（92.07%、93.20%）。结论：Pd （P波离散度）可以作为预测房性心律失常的一个新的指标，而联合检测Pd与Pmax可以进一步提高诊断的敏感度。