高敏心肌肌钙蛋白在心脏康复运动危险分层中的价值

摘要

目的:研究比较高敏心肌肌钙蛋白I (hscTnI)和其他心脏标志物在以运动为基础的心脏康复(CR)危险分层中的价值.方法:纳入128例冠心病(CHD)患者,测量患者基线时和运动负荷试验6h后血清cTnI、hscTnI、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.根据hscTnI升高幅度的四分位数,患者被分为Q1-3组(hscTnI升高幅度较低的3/4患者)和Q4组(hscTnI升高幅度最高的1/4患者).结果:与基线水平比较,运动试验6h后hscTnI[0.002 (0.001～0.007) ng/ml比0.004 (0.002～0.010)ng/ml]和cTnI [0.015 (0.015～0.015) ng/ml比0.015 (0.015～0.015) ng/ml]水平均显著升高,P均=0.001?.共108例(84.4％)患者完成了90d随访,26例(20.31％)发生心脏事件和3例(2.34％)发生非心脏事件.受试者工作特征曲线(ROC)显示,仅hscTnI对中重度心脏事件、所有心脏事件、所有事件具有显著的预测价值[曲线下面积(AUC)分别=0.785、0.640、0.641,P＜0.05或＜0.01].Kaplan-Meier曲线显示,与Q1-3组比较,Q4组无事件生存时间[轻度心脏事件:(79.45±2.72)d比(66.22±6.73)d,中重度心脏事件:(87.48±1.43)d比(82.14±3.63)d,所有心脏事件:(79.71±2.86)d比(60.82±7.09)d,所有事件:(78.69±2.90)d比(59.91±7.20)d]显著缩短,P＜0.05或＜0.01.结论:运动负荷试验6h后,hscTnI及cTnI水平较基线均显著升高.hscTnI升高在预测以运动为基础的CR期间心脏事件和非心脏事件方面具有一定的价值.