低频高能超声消融血栓的疗效分析

摘要

目的:评价低频高能超声对体外全血细胞血栓及急性心肌梗死(AMI)患者冠脉内血栓的消融效果及其安全性.方法:应用ACOLYSIS SYSTEMTM超声溶栓仪对20块全血细胞血栓及13例AMI患者冠脉内血栓行超声消融,观察超声对体外血栓的消融效果及AMI患者梗死相关血管(IRA)的TIMI血流、血栓影像改变,检测体外血栓消融后碎块大小及AMI患者消融手术前后CK-MB、心电图ST段及临床症状的改变.结果:释放超声能量(40kHz,18W/cm2)15秒内(11.5±2.25秒)20块血栓肉眼观察完全溶解,溶解速度为0.138±0.018g/s,碎片直径为6.84±2.94μm,90%的碎片直径小于红细胞直径.13例AMI患者均有一支有大量血栓的IRA,超声消融术终重复造影IRA内未再见有血栓影像,IRA均达TIMI 3级,开通率为100%(13/13),残余狭窄为(45.97±11.65%)%;消融成功后10分钟内13例患者胸痛消失、抬高的ST段均明显下降(100%),CK-MB峰值时间明显提前.住院期间无死亡,心源性休克、复发严重心肌缺血、再梗死等严重并发症.结论:超声能有效地消融体内及体外新鲜血栓,开放IRA,恢复TIMI3级血流,可能是治疗AMI,快速重建冠脉血运的又一新方法.