食管癌不同术式对围术期心功能的影响

摘要

目的:探讨食管癌经左胸和右胸两种不同术式对围术期心功能的影响.方法:食管中下段癌病例128例,被随机分为左胸手术组(67例)和右胸手术组(61例).分别监测所有病例术前、后血流动力学指标,并采用彩色超声心动图检测左心和右心功能状况.术后对比两组测量数据和心血管系统并发症发生率. 结果:左胸手术组心血管并发症(20.9%∶3.3%)、收缩压[(132.6±27.9)mmHg∶ (116.8±14.3)mmHg],心率[(118.6±26.4)次/min∶(87.7±19.2)次/min]、 平均动脉压[(84.6±13.8)mmHg∶(61.2±11.6)mmHg ]均显著高于右胸组(P<0.05～<0.01),左室舒张末期容积[(70.2±25.3)ml∶(87.6±27.8)ml]、左室收缩末期容积[(30.1±12.4)ml∶(39.5±23.6)ml]、左房舒张末期容积[(28.7±13.5)ml∶(45.7±15.2) ml]、左房收缩末期容积[(25.1±11.7)ml∶ (31.4±12.6)ml]、左室射血分数[(47.2±15.7)%∶(64.3±13.6)%]、左房射血分数[(33.5±18.4)%∶(53.2±15.9)%]均显著低于右胸组(P<0.05～<0.01),右房舒张末期容积[(45.8±11.6)ml∶(37.3±14.5)ml]、右房收缩末期容积[(30.3±9.1)ml∶(26.8±13.2)ml]、右房射血分数[(50.3±11.5)%∶(38.6±13.1)%]均显著高于右胸组(P<0.05～<0.01).结论:食管癌经右胸术式对心脏功能保护作用优于左胸,对心肺功能低下的食管癌病例,宜采取经右胸手术方式.