老年急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室血栓形成的发生率、预测因素、治疗策略和预后研究

摘要

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室附壁血栓(LVT)的发生率、预测因素、治疗策略和预后情况。方法连续入选415例接受急诊介入治疗的老年STEMI患者,超声心动图检查存在LVT患者归为LVT组(36例),采用简单随机的方法从非LVT患者中抽取1∶2的患者进行配比作为非LVT组(72例)。对患者进行随访,观察治疗后LVT是否消失以及体循环栓塞发生率。结果老年STEMI患者LVT发生率为8.7%(36/415),主要为前壁38.9%(14/36)和广泛前壁心肌梗死27.8%(10/36)。LVT组患者症状发作至首份心电图(STT)时间(9.8 h比7.2 h)、SYNTAX评分(32.5分比27.4分)和术后TIMI血流6 h(OR=3.99,95%CI:1.83~9.62,P=0.03)是LVT形成的危险因素。结论LVT在老年STEMI患者中发生率为8.7%,体循环栓塞事件发生率为2.8%。LVEF≤40%和STT>6 h为LVT发生的独立危险因素。