阵发性室上性心动过速(SVT)及房室传导阻滞(AVB)伴胸痛或心肌缺血患者冠状动脉造影结果分析

摘要

目的探讨临床诊断为阵发性室上性心动过速(SVT)及房室传导阻滞(AVB)伴胸痛或心肌缺血患者心肌缺血的病因及其临床意义.方法51例SVT或AVB伴不同程度胸痛、胸闷、气短或心肌缺血患者,在介入检查或治疗的同时行冠状动脉造影和左心室造影术,分析冠状动脉造影结果、术后诊断及疾病转归情况,并将其中冠状动脉造影正常者及有病变的部分临床资料对比分析.结果冠状动脉造影正常者37例(占72.5%),其中女性20例(占正常者54.1%).SVT 14例(占所有SVT病人的77.8%),AVB 23例(占所有AVB病人的69.7%).单纯传导系统退行性AVB或合并房性心律失常19例(19/33,占57.6%),其中4例伴退行性瓣膜病变,6例伴冠状动脉粥样硬化AVB伴冠心病者4例(4/33,占12.1%).SVT病人中,冠状动脉造影阳性并确诊为冠心病者仅有2例(2/18,占11.1%),而大多数不伴器质性心脏病(14/18,占77.8%).大多数AVB病人在安置起搏器后症状及缺血改善.吸烟、血糖、LDI-C及Lp(a)在冠状动脉造影正常与异常之间差异显著(P分别＜0.01及＜0.05).结论大多数SVT及AVB病人缺乏冠心病基础,所以有典型心绞痛的SVT及AVB病人,尤其40岁以上男性,才有必要在做介入检查或治疗的同时,行冠状动脉造影术,对有冠心病危险因素者尤为必要.仅有非典型胸痛及(或)心电图ST-T改变者,尤其女性,除非有多项冠心病危险因素存在,否则不必常规做冠状动脉造影检查.