多普勒超声心动图对原因不明心脏收缩期杂音的诊断价值

摘要

目的探讨多普勒超声心动图技术判定原因不明心脏收缩期杂音性质的价值.方法选择门诊初诊的原因不明心脏杂音的患者160例,年龄14～86(56±24)岁,分析比较心内科医师进行临床心脏检查(无临床病史、心电图及X线资料参考)和超声心动图检查判定心脏杂音性质的准确性.结果超声心动诊断功能性杂音38例,器质性杂音122例,以主动脉和二尖瓣复合病变最常见;其中主动脉瓣狭窄(AS)38例,主动脉瓣反流(AR)32例,二尖瓣反流(MR)45例,三尖瓣反流(TR)28例,二尖瓣脱垂(MVP)15例,室间隔缺损(VSD)12例,另外有19例患者可记录到收缩晚期室内峰值压差.临床心脏检查确定功能性杂音、AS、AR、MR、TR、MVP、VSD及室内峰值压差的敏感性依次为66%、73%、22%、72%、60%、56%、98%及21%,与孤立性瓣膜病变比较,复合瓣膜病变时临床诊断的敏感性最差(P＜0.001).有16例临床及超声心动图心脏检查不符.结论临床心脏检查确定杂音性质有局限性,特别是在一个以上部位瓣膜病变时,因此对原因不明的心脏收缩期杂音常规进行超声心动图检查则可明确诊断.