国产比伐卢定和普通肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的比较

摘要

目的 评价国产比伐卢定在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中抗凝的有效性及安全性.方法 选择2012年7月至2013年3月收治的90例发病12 h以内、接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,采用随机数字表法分为比伐卢定组(40例)和肝素组(50例),术中分别使用比伐卢定和普通肝素抗凝,观察并比较两组患者的冠状动脉病变特征、心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级、术后1h和4h部分凝血活酶时间(APTT)、术前及术后24h血小板计数,以及30 d主要不良心血管事件(MACE)等,评价安全性的指标主要为血小板是否减少和出血并发症.结果 两组患者病变支数、罪犯血管、TIMI血流分级差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访30 d,无再发心肌梗死、支架内血栓、心原性死亡发生.两组患者急诊PCI术前血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、APTT值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),比伐卢定组停药后1h的APTT值明显小于肝素组[(160.0±25.6)s比(165.0±27.6)s,t =2.412,P=0.02],但停药后4h的APTT值虽仍小于肝素组,但差异无统计学意义[(37.6±11.5)s比(40.3±12.6)s,t=0.573,P=0.56].两组均无严重出血发生,无血小板减少,比伐卢定组轻度出血事件少于肝素组,但差异无统计学意义[2例(5.0％)比4例(8.0％),x2 =0.321,P =0.57].结论 在急诊PCI术中,国产比伐卢定抗凝治疗具有良好的安全性和有效性.