血清脂蛋白相关磷脂酶A2升高与ST段抬高型心肌梗死患者高血栓负荷以及院内死亡率的相关性分析

摘要

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷(HTB)及经皮冠状动脉介入(PCI)术后院内死亡率的关系。方法连续纳入2019年1月至2021年6月在石家庄市第三医院诊治的227例行PCI治疗的STEMI患者。在PCI术前(基线)、术后24 h、72 h时检测血清Lp-PLA2水平。根据血管造影进行心肌梗死溶栓试验(TIMI)血栓分级,将患者分为小血栓负荷(STB)组(0~3级,150例)和HTB组(4~5级,77例)。另外纳入100例健康人群的血清样本作为对照组。比较两组患者的临床资料,采用logistic回归分析确定HTB的危险因素。结果在STEMI患者中,77例(33.9%)患者被归类为HTB组,而150例(66.1%)患者为STB。与对照组相比,STEMI患者血清Lp-PLA2基线水平显著升高(P0.05)。HTB患者PCI术前血清Lp-PLA2基线水平高于STB患者[454.3 ng/ml(323.4,751.6)ng/ml比279.3 ng/ml(162.8,418.9)ng/ml,Z=-6.639,P<0.001],对HTB的预测性能较高(曲线下面积:0.769;95%CI:0.707~0.832;P<0.001),最佳临界值为279.3 ng/ml(敏感度84.4%、特异度58.7%)。多因素logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA2基线水平升高是调整基线临床混杂因素后HTB的一个独立预测因子(OR=4.857,95%CI:2.304~10.236,P<0.001)。结论PCI术前血清Lp-PLA2基线水平是独立预测STEMI患者HTB的良好生物标志物。