非阻塞性冠状动脉疾病胸痛患者冠状动脉微血管疾病的PET/CT诊断及其相关因素初探

摘要

目的初步探讨基于正电子发射计算机断层成像（PET）/CT定量心肌血流分析诊断为冠状动脉微血管疾病（CMD）的非阻塞性冠状动脉疾病（NOCA）胸痛患者CMD的发生风险和相关因素。方法本研究为单中心回顾性研究。连续选取2018年8月至2019年10月于泰达国际心血管病医院因胸痛行PET/CT定量心肌血流分析的NOCA患者。NOCA诊断标准为冠状动脉造影检查不存在任何冠状动脉直径狭窄≥50%的病变。收集患者的临床资料、PET/CT左心室负荷及静息状态的心肌血流量和左心室整体冠状动脉血流储备（CFR）结果, 根据CFR分为CMD组（CFR＆2）和对照组（CFR≥2）。比较2组患者的临床特征, 采用Pearson相关系数分析CFR与各临床连续变量间的线性相关性, 采用logistics回归分析初步探讨CMD相关的危险因素。结果共纳入66例患者, 年龄（56.7±9.6）岁, 其中女性41例（62%）, CMD组20例（30%）, 对照组46例（70%）。单因素分析显示, CMD组体重指数（BMI）[（28.1±3.6）kg/m2比（25.6±3.5）kg/m2, P=0.01]、总胆固醇[（4.89±1.03）mmol/L比（4.30±1.02）mmol/L, P=0.038]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（3.23±0.81）mmol/L比（2.71±0.95）mmol/L, P=0.038]高于对照组。Pearson相关分析显示CFR与BMI呈中等程度负相关（r=-0.45, P＆0.001）, 与总胆固醇（r=-0.271, P＆0.05）和LDL-C（r=-0.280, P＆0.05）呈弱相关。多因素logistic回归分析显示, 经性别、高血压、糖尿病、LDL-C调整后, BMI与CMD独立正相关（BMI每增加5 kg/m2, CMD风险增加1.528倍, 95%CI:1.083～5.897, P＆0.05）。结论在NOCA胸痛患者中, CMD发生风险较高, BMI升高与基于PET/CT定量心肌血流分析诊断的CMD独立相关。