Amplatzer Ⅲ型血管塞治疗外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏的可行性和有效性

摘要

目的 探讨应用Amplatzer Ⅲ型血管塞（AVP Ⅲ）治疗外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏的可行性和有效性。方法 采用回顾性研究方法,连续纳入2017年3月至2018年10月在北京安贞医院应用AVP Ⅲ治疗的外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏患者21例,对其术前、术中资料及术后近中期疗效进行分析。结果 瓣周漏患者年龄（54.9±11.7）岁,男性12例（57.1%）。二尖瓣替换术后患者8例（38.1%）,主动脉瓣替换术后患者4例（19.0%）,二尖瓣和主动脉瓣替换术后患者9例（42.9%）。二尖瓣瓣周漏14例（66.7%）,主动脉瓣瓣周漏6例（28.6%）,二尖瓣和主动脉瓣瓣周漏1例（4.8%）。17例瓣周漏患者的18处缺损完成介入封堵术,二尖瓣和主动脉瓣瓣周漏介入封堵术的技术成功比例分别为12/15和6/7。1例瓣周漏患者因术后出现股动脉假性动脉瘤,而行外科切除和股动脉修补术。瓣周漏反流量术前大量17例、中量1例,术后中量2例、轻量6例、无反流10例,手术前后差异有统计学意义（P＆0.01）。术后随访时间为（8.3±4.7）个月。术前纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级10例（58.8%）、Ⅳ级7例（41.2%）,术后心功能分级Ⅰ级12例（70.6%）、Ⅱ级5例（29.4%）,手术前后差异有统计学意义（P＆0.01）。患者在术后无封堵器移位和影响瓣叶活动,无新发溶血或溶血加重。结论 应用AVP Ⅲ治疗外科心脏瓣膜替换术后瓣周漏可行,近中期效果良好。