对CM5、CC5、CL5三种双极胸导联的评价及其影响因素的探讨

摘要

近年不少作者探讨用双极胸导联CM5代替V5导联诊断前壁心肌缺血。为判明CM5等双极胸导的图形与V5导有无差别及其ST段变化受那些因素的影响,本文通过对36例检查卧、坐二种体位V5导与CM5、CC5、CL5三种双极胸导的对比研究发现:（1）三种双极胸导联中CC5导与V5导的差别最小, CL5导次之,CM5导与V5导的差别最大;（2）三种双极胸导ST段的变化,不仅受正极处（V5处）电位大小的影响,而且明显地受各自的负极处电位大小的影响;即与正极处的电位呈正相关,与负极处的电位呈负相关。据此作者建议:临床选用监护导联时,应选取负极处电位最小的导联,一般取CC5导为宜。特别是使用双极胸导判断心肌缺血时,要充分考虑负极位置的ST段电位的大小及可能的变化,以免造成诊断上的失误。