入院时肌钙蛋白I水平在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入干预患者危险分层与预后预测中的价值

摘要

目的探讨入院时肌钙蛋白I(TnI)水平在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)患者危险分层与预后预测中的价值.方法连续行直接PCI的156例ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者根据入院时TnI水平分成TnI阳性组(89例)和TnI阴性组(67例),观察患者临床特征,并随访(平均7.3±3.2个月)主要心血管事件(MACE).结果与TnI阴性组比较,TnI阳性组高龄患者较多,发病至再灌注时间延长,左室射血分数(LVEF)明显下降(P均<0.05);其直接PCI后2 h仍有持续性ST段抬高者较多(P<0.05),直接PCI成功率降低(P<0.05).两组间总心脏性死亡率差异无显著性,但TnI阳性组总MACE事件(包括非致命性再次心肌梗死、靶血管血运重建及心脏性病死率之和)发生率显著增加(22.9%比9.7%,P均<0.05).结论入院时血TnI水平与总MACE发生率增加密切相关(OR值:8.6, 95%可信区间:2.1～38.4,P<0.05),且它是除年龄大于70岁与LVEF值变量外另一个预测STEMI患者直接PCI后总MACE发生率增高、无MACE存活率降低危险的独立预测因子.