心肌梗死后创伤修复与心室重塑

摘要

由于溶栓和介入技术的发展，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者病死率已明显下降，意味着将有大量患者进入AMI后的恢复期。其间，梗死心脏经历心室重塑过程，即梗死部位瘢痕形成、非梗死部位残存心肌细胞肥大、间质纤维化和进行性心室腔扩大，最终发展为心力衰竭。对于心脏而言，瘢痕修复过程即心肌梗死后的创伤修复过程，也就是心室重塑的开始。众多临床试验已证实，对此过程进行人为干预，延缓其进程，将会对AMI患者带来巨大收益。本文将从冠心病三级预防的角度，对心肌梗死后创伤修复与心室重塑的病理生理学及各种影响因素作一介绍，并就心室重塑干预治疗的有关问题进行反思。