2型糖尿病并难治性高血压抗β1肾上腺素能和M2胆碱能受体自身抗体与蛋白尿的关系

摘要

目的探讨糖尿病并难治性高血压患者β1和 M2受体自身抗体与蛋白尿的关系。方法以合成的β1和 M2受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术,检测136例糖尿病并难治性高血压患者[A 组,A 组分为蛋白尿组（尿蛋白排泄率≥20μg/min,91例）和正常蛋白尿组（UAER＜20μg/min,45例）,蛋白尿组根据 UAER 水平分为蛋白尿1组（UAER≥200μg/min）和蛋白尿2组（UAER 20～199μg/min）];111例糖尿病并高血压患者（B组）;60例高血压无。肾损患者（C 组）及40例正常人（D 组）。血清中抗 G-蛋白偶联型β1和 M2受体自身抗体,尿蛋白排泄率用ELISA 技术检测。结果 （1）A 组抗β1和 M2受体抗体阳性率为44.9%（61/136）和37.5%（51/136）,明显高于 B 组的27.9%（31/111）和24.3（27/111）明显高于 C 组的11.7%（7/60）和15.0%（9/60）及 D 组8.3%（5/40）和7.5%（3/40）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）A 组中蛋白尿组抗β1和 M2受体抗体阳性率分别为60.4%（55/91）和50.5%（46/91）明显高于 A 组中正常蛋白尿组13.3%（6/45）和11.1%（5/45）,组间比较具有统计学意义（P＜0.01）。（3）蛋白尿1组抗β1和 M2受体自身抗体阳性率为87.1%（27/31）和67.7%（21/31）,明显高于蛋白尿2组的46.7%（28/60）和41.7%（25/60）及正常蛋白尿组的13.3%（6/45）和11.1%（5/45）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论肾损害越严重,尿蛋白水平越高,抗β1和 M2受体自身抗体阳性率也越高。提示自身免疫机制参与可能是引起糖尿病并难治性高血压肾损害的重要因素之一。