目的:本研究的目的是系统评价β肾上腺素能受体自身抗体(β-AR自身抗体)、M2毒蕈碱受体自身抗体(M2R自身抗体)与“特发性”心律失常发生风险的关系。方法:通过PubMed,Web of Science,中国知网,万方数据库搜索相关研究,不限制语言和年份(截至2017年11月),并根据纳入标准进行筛选。两名作者独立从所纳入研究中提取数据。质量评估采用修改后的纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行。采用Stata.12软件进行统计学分析。连续性的结局指标,采用标准化均数差及其95%置信区间(95%CI)表述,分类资料性的结局指标,采用比值比(OR)及其95%CI描述。合并效应量的统计推断采用z检验,如果P<0.05说明有统计学意义。各项研究异质性统计推断采用Q检验和I2,当各研究结果间有统计学同质性(P>0.1,I2≤50%)时,采用固定效应模型进行分析;如各研究结果间存在统计学异质性(P<0.1,I2>50%)时,则采用随机效应模型进行分析。采用漏斗图检测其发表偏倚。结果:10篇文献共纳入12个研究。累积病例608例,对照组534例,荟萃分析结果显示: “特发性”心律失常患者病例组与健康对照组相比,β-AR自身抗体、M2R自身抗体水平更高。10篇文章质量评分均≥5分,为较高质量文献。6篇报告了β-AR自身抗体阳性率,合并显示,异质性检验I2=56.4%,P=0.043,P<0.05,存在轻度异质性,用随机效应模型,合并的OR有统计学意义(OR=8.24,95%CI:3.83-17.72,z=5.4,P=0.00)。2篇文献通过计算可获得β-AR自身抗体水平的均数标准差,进行合并,结果显示合并的SMD有统计学意义(SMD=0.82,95%CI:0.36~1.29,z=3.48,P=0.001)。3篇文献通过计算可获得M2毒蕈碱受体自身抗体水平均数标准差,合并显示,异质性检验I2=63.6%,P=0.064,不存在异质性,用随机效应模型,合并的SMD有统计学意义(SMD=0.95,95%CI:0.57~1.33,z=4.89,P=0.000)。结论:β-AR自身抗体、M2R自身抗体在“特发性”心律失常患者中检出率更高。
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