β受体阻滞剂服用史与急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后无复流的相关性

摘要

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者既往服用β受体阻滞剂与直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生无复流的相关性。方法入选北京安贞医院和解放军总医院2007年1月至2011年6月入院的发病12 h内行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者1 615例进行回顾性分析。将患者分为β受体阻滞剂组（入院前服用β受体阻滞剂≥1个月,共257例）和非β受体阻滞剂组（入院前服用β受体阻滞剂＜1个月或未服用β受体阻滞剂,共1 358例）。无复流定义为置入支架后最后一帧冠状动脉影像的血流TIMI分级＜3级。采用多因素logistic回归分析直接PCI后无复流的独立危险因素。结果β受体阻滞剂组患者直接PCI后无复流的发生率低于非β受体阻滞剂组[13.6%（35/257）比21.2%（289/1 358）,P=0.017]。多因素logistic回归分析显示,入院前服用β受体阻滞剂（OR=0.594,95%CI:0.394~0.893,P=0.012）是直接PCI后发生无复流的保护因素,年龄≥55岁（OR=2.734,95%CI:1.959~3.817,P＜0.001）、中性粒细胞计数（OR=1.257,95%CI:1.169~1.351,P＜0.001）、入院时血糖水平（OR=1.060,95%CI:1.018~1.103,P=0.004）、术前心功能Ⅳ级（Killip分级）（OR=3.383,95%CI:1.924~5.948,P＜0.001）、再灌注时间≥4 h（OR=1.503,95%CI:1.124~2.009,P=0.006）是直接PCI后发生无复流的独立危险因素。结论长期服用β受体阻滞剂与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI后无复流的发生率降低有关。