中国血脂异常门诊患者调脂治疗一级和二级预防达标现状:DYSIS-China亚组分析

摘要

目的分析国际血脂异常调查-中国研究（DYSIS-China）数据库中血脂异常患者心血管疾病一级预防和二级预防胆固醇达标的现状。方法根据2014中国胆固醇教育计划（CCEP）血脂异常防治专家建议结合2007年中国成人血脂异常防治指南,对于2012年3至10月实施的DYSISChina研究入选的25 317例血脂异常患者按照动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）一级预防和二级预防定义进行危险分层,其中二级预防极高危、高危的总胆固醇（TC）目标值分别为小于3.11和4.14mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值分别为小于1.8和2.6 mmol/L。一级预防极高危、高危、中危和低危患者的TC目标值分别为小于3.11、4.14、5.18和6.22 mmol/L,LDL-C目标值分别为小于1.8、2.6、3.4和4.1 mmol/L。计算患者TC和LDL-C的达标百分率。结果 25 317例患者中,71.09%（18 000例）属于极高危和高危,48.24%（12 213例）属于二级预防对象,51.76%（13 104例）为一级预防对象。血脂异常患者二级预防的LDL-C总体达标率为33.09%（4 041例）,TC达标率为21.05%（2 571例）。一级预防LDL-C总达标率为52.40%（6 866例）,TC总达标率为42.06%（5 511例）。多因素logistic回归分析显示合并糖尿病（OR值5.75和4.15,P＜0.05）、冠心病（OR值5.70和3.58,P＜0.001）、外周动脉疾病（OR值2.42和1.49,P＜0.05）分别是患者TC和LDL-C不达标的主要危险因素。结论按照2014 CCEP专家建议结合2007血脂指南,中国血脂异常患者二级预防的总体达标率和一级预防达标率仍然与指南有很大的差距。从医生和患者的角度,都应当更加重视通过合理的干预血脂抗动脉粥样硬化从而改善心血管高危患者的长期预后。