经导管心内低能量复律心房颤动

摘要

@@ 心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常。房颤时的房室节律性收缩顺序丧失，最终导致心脏扩大和功能减退，更重要的是容易形成血栓，导致脑卒中或体循环栓塞。有研究表明［1］即使非瓣膜性心脏病慢性房颤脑卒中的发生率也较高。探索房颤的最佳治疗方法一直是重要的临床问题。近年来，随着电生理的发展，非器质性心脏病的房颤，特别是局灶性机制所致的房颤已能成功地进行射频消融治疗［2］。但这一工作所面临的一个具体问题是如果患者在术中出现持续房颤选择何种方法复律。本文对经导管心内低能量复律房颤的临床应用作一综述。rnrn1 经导管心内低能量复律rn1.1 复律原理经导管心内低能量复律房颤的原理同体外直流电复律，即用高于心内电活动能量的脉冲电流通过心脏。由于电能强大而足以使其大部心房(约75%以上)同时除极，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)控制心脏电活动，而达到复律目的。rn1.2 仪器构成主要由电极导管和体外心房除颤器组成。电极导管头部总面积为2.8 cm2，体外心房除颤器经导联线与电极导管相连，R波检测器检测到其前的RR间期为500～1000 ms时，即可发放与R波同步的双相(3 ms+3 ms)起始电压为20～40 V的截断电流。该除颤器可同时自动记录所放电能及电压系统阻力及最后一次放电前的RR间期。