预激综合征对QRS波终末向量的影响

摘要

为探讨预激综合征对QRS波终末向量的影响和终末向量改变的临床意义,选择经射频消融(RFCA)术治愈的显性预激综合征患者129例,据旁道部位分9组:左前壁(LA)、左侧壁(LL)、左后壁(LP)、右前壁(RA)、右侧壁(RL)、右后壁(RP)、右前间隔(RAS)、右中间隔(RMS)、右后间隔(RPS),对比分析RFCA术前、后心电图.结果:①与消融旁道后心电图对比,129例显性预激综合征均影响终末向量.②终末向量改变与旁道位置有关:aVL(和Ⅰ)导联:终末负向波振幅增加,或终末正向波变为负向波主要出现在LA、LL旁道;终末正向波振幅增加,或负向波振幅减小或变为正向波主要出现在LP、RA、RL、RP、RAS、RMS、RPS旁道.Ⅲ (和aVF)导联:终末正向波振幅增加,或负向波变为正向波,或终末无变化主要出现在LA、LL、RA、RAS旁道;终末正向波变为负向波,或正向波振幅减小,或负向波振幅增加主要出现在LP、RL、RP、RMS、RPS旁道.V1导联:终末负向波振幅减小或消失主要出现在LA、LL、LP旁道;终末负向波振幅增加主要出现在RA、RL、RP、RAS、RMS、RPS旁道.③终末向量改变与预激波有关:aVL、Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅲ、V1导联QRS波终末向量的变化与预激向量方向基本一致(P<0.01).结论:观察终末向量的改变可能有助于delta波不明显的预激综合征的诊断和定位.